document.write('
')
<output id="fv6up"></output>

<track id="fv6up"></track>
  • <tr id="fv6up"><s id="fv6up"></s></tr>
    <big id="fv6up"><strike id="fv6up"></strike></big>

    <track id="fv6up"></track>
    1. 收藏我們
      公告:
      當前位置:糖尿病信息網 > 糖尿病研究 >
      糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷的可行性與局限性
      作者:中糖院 時間:2022-03-10 16:14:47 瀏覽:118

      原創 掌健識 上海市醫學會健康科普
      做健康的傳播者,一路同行,一起成長
      各位朋友:
      大家好,我是來自復旦大學附屬中山醫院內分泌科的卞華醫生,今天給大家分享的關于糖化血紅蛋白的內容為:糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷的可行性與局限性。
      糖尿病以往主要依據靜脈血漿葡萄糖來診斷,近年來,美國糖尿病學會和世界衛生組織先后提出,將糖化血紅蛋白(HbA1c)≥ 6.5% 作為糖尿病的診斷標準之一。

      糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷的可行性與局限性

      糖化血紅蛋白用于糖尿病的診斷有一定的可行性:首先,糖化血紅蛋白反映檢測前 2~3 個月的平均血糖水平,相對來講不受短期生活方式改變的影響。譬如,臨床上經常遇見一些血糖輕度增高的疑似糖尿病的患者,由于擔心診斷為糖尿病,復查前一天晚餐刻意進食過少,第二天空腹血糖可以明顯下降,而此時使用糖化血紅蛋白來診斷,就可以避免漏診。
      另外血糖生物樣本變異度大,接近15%,研究顯示,如果按照目前空腹血糖的診斷切點為7.0mmol/L的話,再進行空腹血糖測定,其血糖范圍可能在6.0~8.0mmol/L之間,就會導致一部分患者排除在糖尿病之外,而糖化血紅蛋白生物學變異小,在 2.0% 以內,遠低于血漿葡萄糖。此外,靜脈血的血糖濃度在取血后隨著留置時間的延長而逐漸下降,下降的速率為5-7%/h。舉個例子:一個血糖濃度為5.6mmol/L的全血標本在室溫下放置2小時后其血糖濃度可以下降約0.7mmol/L。雖然加入氟化鈉抑制使血糖下降的酶,在取血后和第1個小時,其葡萄糖濃度也是迅速下降的,而糖化血紅蛋白抽血后樣本穩定,常溫可穩定 24 h,在超低溫冰箱可以長期保存。
      另外,糖化血紅蛋白可任意時間采血,無需空腹,簡便易行;且有國際公認的參考體系,可以進行實現檢測的標準化。

      糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷的可行性與局限性

      糖尿病最主要的危害是慢性并發癥,糖尿病診斷切點的確定應該依據血糖和慢性并發癥的關系,而反映長期高血糖的指標糖化能提供關于糖尿病是否存在和嚴重程度的更準確信息。
      多項研究顯示,糖化血紅蛋白在6-6.5%之間糖尿病視網膜病變發病率出現拐點,顯著增高?!爸械瘸潭取币暰W膜病變患病率開始增加的HbA1c水平是 6.5%,其對應的血糖FPG 7.0mmol/L、2hPG 11.1mmol/L,與以往糖尿病的診斷切點非常匹配。這些都是糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷的優勢。
      然而糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷首先需要符合質控要求,國際上建議應在采用美國國家糖化血紅蛋白標準化項目(NGSP)認證并根據DCCT檢測標準化的方法的實驗室中進行。
      經過多年的努力,我國 HbA1c 檢測的整體質量已有明顯提升, 但各地區差別仍較大,臨床實驗室特別是基層醫療單位 HbA1c 檢測的人員操作、室內質控等方面的管理亟待加強。
      此外,糖化血紅蛋白本身存在某些不足:其受多種因素的影響,
      如年齡,種族,某些疾病狀態等;糖化血紅蛋白診斷糖尿病的切點6.5%來自歐美人群,而種族不同,糖化血紅蛋白正常值也不相同,所以還需要制定中國人的切點。

      糖化血紅蛋白用于糖尿病診斷的可行性與局限性

      目前中國人最佳切點為6.2%~6.4%,以6.3%的證據為多,但是這些切點的獲得往往是通過和口服葡萄糖耐量的血糖值比對,而不是引起糖尿病視網膜病變的切點值,
      因此,我國2017版糖尿病指南建議采用標準化檢測方法并有嚴格質量控制的醫院,可以開展HbA1c診斷糖尿病探索研究?;谏鲜鲈?,目前在我國糖化血紅蛋白尚未被推薦作為糖尿病診斷標準,但對于用標準化檢測方法,并有嚴格質量控制,正常參考值在4.0%~6.0%的醫院,HbA1c?3; 6.5%可作為診斷糖尿病的參考。
      這就是我今天分享的內容,希望對您了解HbA1c有所幫助,謝謝!
      后記:《中國2型糖尿病防治指南(2020版)》,首次將HbA1c≥6.5%納入中國糖尿病診斷標準。
      (圖片源于網絡)
      供稿:
      上海市醫學會糖尿病分會監測與治療學技術學組
      上海市醫學會檢驗分會生化學組
      作者:卞 華 復旦大學附屬中山醫院內分泌科
      審核:
      李小英 上海市醫學會糖尿病分會主任委員
      關 明 上海市醫學會檢驗分會主任委員
      閱讀原文


      翔田千里
      <output id="fv6up"></output>

      <track id="fv6up"></track>
    2. <tr id="fv6up"><s id="fv6up"></s></tr>
      <big id="fv6up"><strike id="fv6up"></strike></big>

      <track id="fv6up"></track>