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      Lancet子刊:橫跨半世紀的研究告訴你,糖尿病患者一生的心血管風險變化
      作者:中糖院 時間:2022-03-10 19:31:55 瀏覽:98

      心血管疾病是1型糖尿?。═1D)患者過早死亡的主要決定因素。然而,關于兒童期T1D患者的不同類型的心血管疾病的時間趨勢,從診斷糖尿病的時間跨度較長,并沒有很好地確定。芬蘭是世界上T1D發病率最高的國家。

      為了全面調查1型糖尿病患者的心血管疾病的累積發病率,來自芬蘭赫爾辛基生物醫學中心Folkh?lsan遺傳學研究所的專家開展了一項回顧性的、基于全國性登記的隊列研究。結果發表在近期Lancet Diabetes&Endocrinology雜志上。

      在這項回顧性的、基于全國性登記的隊列研究中,研究人員對芬蘭所有在1965年1月1日至1999年12月31日期間被診斷為T1D的15歲以下的患者進行了隨訪,并監測其心血管疾?。òü跔顒用}疾病、中風、周圍動脈疾病和心力衰竭)的發生情況以及心血管疾病的死亡率。

      根據糖尿病診斷年份,用Fine和Gray方法計算心血管疾病的累積發病率,使用六個診斷隊列。通過使用糖尿病診斷年份作為連續變量的Fine和Gray競爭風險回歸模型分析了心血管疾病事件率的趨勢。此外,還用限制性立方樣條理評估了趨勢的非線性。通過計算標準化發病率(SIRs)及其時間趨勢,將冠心病和中風的超額風險與芬蘭普通人群的風險進行了比較。芬蘭普通人群的數據來自國家衛生和福利研究所的心血管疾病登記冊。

      結果共有11766人被納入這項研究。在361033人年的隨訪中,中位數為29.6年,共有1761人發生單一或多種類型的心血管疾病事件。截至2016年12月31日,共報告了2686起事件(864起[32.2%]冠心病事件,其中663起為急性心肌梗死;497起[18.5%]中風;854起[31.8%]周圍動脈疾病,其中498起為下肢截肢;471起[17.5%]心衰事件),截至2017年12月31日,死亡1467起。

      隨著時間的推移,兒童期1型糖尿病患者發生心血管疾病的風險不斷降低。每晚一年確診1型糖尿病,心血管疾病風險線性下降3.8%。在所有65歲以下的10年年齡組中,冠狀動脈疾病和中風的SIRs都有所下降,除了最老的年齡組中風。隨著時間推移,不同年代確診的患者,在相同年齡時,相較于一般人群的額外心血管疾病風險也在逐漸降低。與普通人相比,20世紀90年代被診斷為T1D患者的冠狀動脈疾病的風險高8.9倍,中風為2.9倍。

      綜上,在芬蘭,兒童期發病的T1D患者患心血管疾病的風險隨著時間的推移而下降。然而,與普通人群相比,T1D患者的心血管疾病風險仍然相當高。這些結果突出表明,需要從T1D的診斷開始研究動脈粥樣硬化的機制,以促進這些人的心血管疾病的早期和有效預防。

      參考文獻:

      Long-term population-based trends in the incidence of cardiovascular disease in individuals with type 1 diabetes from Finland: a retrospective, nationwide, cohort study. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(21)00172-8

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      翔田千里
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